Адгезивные протезные конструкции

В качестве малоинвазивного щадящего метода протезирования около 20-ти лет назад появились такие конструкции, как адгезивный мост (он же мерилендский мост и ряд подобных конструкций с опорой на стекловолокно). Основная особенность этих протезов заключается в том, что в случае с использованием стекловолокна или специальной ленты, полностью отсутствует обработка зуба под мостовидную конструкцию или под коронку, а во втором-обработка минимальна. Адгезивный мост состоит из  специальной прочной ленты, которая крепится к двум зубам в области отсутствующего зуба на жидкий фотополимерный материал, после чего на нее наносится основной фотополимерный материал по форме и цвету зуба. Очень эффектная конструкция, поскольку все манипуляции по ее изготовлению занимают всего одно посещение плюс действительно отсутствует депульпирование зуба и обработка под коронки. Но, основной и самый главный недостаток — отсутствие краевого прилегания, тоесть точного прилегания самой конструкции к зубам, на которых она расположена и к десне, в области которой она (тоесть адгезивный мост) проходит. Это оборачивается постоянной задержкой пищи в этой области и как следствие появлением кариеса на опорных зубах и тот момент, от которого пациент и врач пытались уйти изначально все равно наступает и все равно заканчивается минимум установкой пломб на два опорных зуба в участках, к которым крепился адгезивный мост и установкой имплантата в область отсутствующего зуба.

Более надежная конструкция так называемый мерилендский мост. Он имеет опорные элементы, тоесть опирается на зубы при помощи специальных крыльев, под которые на поверхности зуба стоматолог бором высверливает неглубокие площадки. Фиксацию этой конструкции обеспечивает цемент двойного отверждения. По сути это металлокерамичекий мост с опорами не в виде коронок, а в виде специальных цельнолитых вкладок. Преимущества в том, что нет необходимости в депульпировании зубов и обработка их действительно минимальна. Благодаря изготовлению этой конструкции в зуботехнической лаборатории удается добиться более менее качественного точного прилегания и опорных элементов в зубам и самой конструкции к десне. Оправдано использование при протезировании деффектов в 1-2 зуба, включая фронтальный участок.

Вывод — адгезивный мост и подобные оправдывают себя в том случае, если они используются как временные конструкции. Цена этих конструкций значительно ниже в сравнении с металлакерамическими коронками и имплантатами.