Почему болят зубы?

В этой небольшой статье я бы хотел остановиться на нескольких основных диагнозах, с которыми чаще всего пациент обращается к стоматологам.

Самая распространенная причина обращения — кариес зуба( «дырка в зубе», «забивается мясо», «реагирует на сладкое»,»реакция на холодное» и т.д.). Визуально определяется кариозная полость, заполненная темными тканями с острыми краями. Если в зубе установлена пломба, то кариес проявляется в виде темного ореола вокруг нее, если же при осмотре зуба в зеркало Вы видите общее изменение цвета зуба без видимой полости, то скорей всего речь идет о хроническом кариесе скрытом, локализация которого либо в фиссурах жевательной поверхности, либо на боковой, контактной.

Следующая причина обращения к врачу- периодическая ноющая боль в зубе после приема пищи, либо после приема различных напитков. Это говорит о наличии кариозной полости, как я писал выше либо первичной, либо под пломбой. Причем в этом случае кариес вплотную приблизился к нерву. 

Помощь врача заключается в определении причинного зуба, обработке кариозных тканей и, либо в попытке консервативного лечения (постановка лекарственных препаратов на дно полости с временной пломбой, если речь идет о диагнозе хронический глубокий кариес), либо в удалении нерва (депульпирование зуба), если речь идет о диагнозе пульпит. При наличии глубокой кариозной полости, которая приближается к нерву мне лично ближе депульпирование зуба, поскольку доказано, что при глубоком кариесе происходит инфицирование пульпы и вопрос удаления нерва это вопрос всего лишь ближайшего времени. Депульпирование зуба проводится под анестезией и сопровождается инструментальной и медикаментозной обработкой корневых каналов зуба с последующей пломбировкой. В завершении производится реставрация зуба или при значительном разрушении зуба устанавливается либо вкладка (керамическая вкладка), либо коронка ( металлокерамика или безметалловая керамика).

Боль при накусывании на зуб является чаще является следствием следующего диагноза — периодонтит, который в свою очередь является логическим продолжением болей в зубе, которые так часто и стойко терпят наши пациенты. Сопровождается периодонтит воспалительным процессом тканей, которые фиксируют зуб в кости челюсти и лечится этот процес дольше и сложнее с использованем различных препаратов, которые стоматолог периодически не за одно посещение вводит в каналы зуба. Постановка диагноза периодонтит осуществляется на основании жалоб пациента, осмотра зуба и подверждается рентгенологически. Только рентгенологически можно предположить периодонтит при возникновении подобных жалоб в случае, когда зуб покрыт коронкой и как бы жалко не было ее снимать, но это приходится делать, ибо другого доступа, чем через каналы к очагу воспаления нет.

Пародонтоз и пародонтит также часто являются причиной болей при накусывании на зуб, поскольку при этих заболеваниях происходит смещение зубов, воспалительный процесс с поверхности десны может перемещаться глубже, расплавляя круговую связку зуба и опускаться вдоль корня в кость,что также сопровождается вышеперечисленными симптомами. В этих случаях тактика устранения жалоб отличается комплексным, а не локальным подходом с учетом причин возникновения и начинается с купирования воспалительного процесса при пародонтите, с последующим выравниванием и равномерным распределением нагрузки на все зубы. При пародонтозе, когда как правило речь не идет о воспалении, достаточно просто равномерно распределить жевательную нагрузку на зубы. При невозможности устранения болей зубы подлежат удалению.

Нередко причиной болей при накусывании является травма, в результате которой происходит откол здоровых тканей зуба и травма кости. При незначительных травмах досаточно иммобилизировать пострадавший зуб с последующей реставрацией (керамическая вкладка, винир, фотополимерная реставрация).

И в заключение — при любом дискомфорте в полости рта я рекомендую обращаться к стоматологу, поскольку причинно-следственные связи еще никто не отменял и если появляется  причина, то одназначно будет и следствие. Крепкого Вам здоровья!